既然私人或機構(gòu)可以有權(quán)提供教育或醫(yī)療服務(wù)，而提供這些服務(wù)又需要一定的要素投入，如果那些投入并非來自某個“好心人”的慷慨捐贈或者“上帝”的悲憫賜予（當(dāng)然，肯定不是強制而無償取來的稅收），而是掏于自己的腰包或出自自身及家人的血汗，那么贏利性的目標(biāo)或要求就成為題中應(yīng)有之義。

    從主觀上講，投資者勢必要在不同的投資領(lǐng)域之間進行選擇。如果他（或她）將醫(yī)療作為投資的領(lǐng)域，想必已經(jīng)對這個領(lǐng)域的贏利空間作出了較為樂觀的預(yù)期和估計，否則社會資源便無法自然地流向這些部門。因此，醫(yī)用床贏利性預(yù)期是投資者之所以投資于醫(yī)療行業(yè)的先決條件。

    而從客觀上講，贏利性的結(jié)果則是提供醫(yī)療服務(wù)的機構(gòu)可生存性的必要保證。顯然，如果提供服務(wù)的收益尚不足以抵補成本支付，這些機構(gòu)的“生產(chǎn)”活動便是不可持續(xù)的，那就更談不上服務(wù)數(shù)量的增加、服務(wù)范圍的擴大和服務(wù)質(zhì)量的提高了。上

    述所謂的“道理”，對于投資者乃至大眾而言，簡直就是一項不言而喻的基本常識！所以，要求所有提供醫(yī)療服務(wù)的機構(gòu)放棄贏利性目標(biāo)或要求（皆規(guī)定為非贏利性機構(gòu)），對于投資者來說，起碼是有失公允的；至于采取種種手段迫使其在虧損中運營——那些“殺雞取卵”的企圖與行徑，不僅荒誕可笑，而且是十分有害的。

    毋庸諱言，投資者的贏利性要求中必然包涵利潤最大化目標(biāo)與行為。但是，利潤最大化目標(biāo)與行為則并非僅限于贏利性機構(gòu)。決定某個機構(gòu)當(dāng)否成為贏利性或非贏利性，主要在于：（1）出資方的要求與機構(gòu)所賦予的社會功能是什么；護理床（2）扣除各項成本后的剩余究竟應(yīng)當(dāng)落在誰的手中并予以何種用途。

   政府舉辦公立的醫(yī)療機構(gòu)其主旨不在于獲取政府收入，政府收入可以通過各種稅收強制而無償?shù)厝〉?。如果政府旨在克服市場失靈或?qū)崿F(xiàn)社會正義，那么由此舉辦的醫(yī)療機構(gòu)則當(dāng)屬非贏利性的。同理，由基金會資助的醫(yī)療機構(gòu)，由于被賦予公益性而非贏利性目標(biāo)，也屬于非贏利性機構(gòu)。在非贏利性機構(gòu)中，如果出現(xiàn)剩余，則不應(yīng)落入機構(gòu)管理者或員工的囊中，而是應(yīng)當(dāng)用于“擴大再生產(chǎn)”。這樣，即便是非贏利性機構(gòu)——只要存在廣義的成本與收益的概念，就不排斥剩余或“利潤”的最大化。

    其實，利潤最大化是一個“中性”的經(jīng)濟學(xué)概念或術(shù)語。其本意為，在投入給定的條件下，（如何）通過資源的最佳配置、恰當(dāng)?shù)募顧C制，以及合理的策略行為（包括定價、質(zhì)量選擇等），從而實現(xiàn)產(chǎn)出或收益的最大化。因此，利潤最大化——在規(guī)范的意義上，應(yīng)當(dāng)與“節(jié)約”和“效率”并行不悖的。

    誠然，從實證的意義上講，同樣是利潤最大化目標(biāo)，哪怕采取相同的定價或其他策略，但在不同的市場環(huán)境或市場結(jié)構(gòu)下，其結(jié)果卻大相徑庭。假如存在阻止非公有制機構(gòu)進入的制度性壁壘，從而構(gòu)成行政性壟斷，在自然狀況下，將會發(fā)生價高質(zhì)次和“產(chǎn)量”偏低的現(xiàn)象，由此導(dǎo)致較為嚴重的效率損失。一旦制度性進入壁壘被破除，行政性壟斷便難以為繼，在充分競爭的壓力下，上述不利于公眾的現(xiàn)象便可得以根除。

    顯然，在以上兩種不同的市場環(huán)境或市場結(jié)構(gòu)下，盡管機構(gòu)的目標(biāo)都是利潤最大化，以及所有機構(gòu)都試圖確定于己有利的價格與“產(chǎn)量”，但由于競爭程度的不同，結(jié)果卻產(chǎn)生了很大的差別。所以，詬病機構(gòu)的利潤最大化目標(biāo)而非所處的特定的市場環(huán)境或市場結(jié)構(gòu)，不啻是無的放矢的。以上分析還進一步表明：競爭性地提供醫(yī)療服務(wù)（在一定的“技術(shù)”要求下），不僅應(yīng)當(dāng)成為任何個人或機構(gòu)一項不可剝奪的權(quán)利，而且只有競爭性地提供服務(wù)，對于整個社會而言，才能保證醫(yī)療行業(yè)處于相對合意的狀態(tài)。

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